PSA (Antígeno Prostático Específico)

¿Qué es el PSA?

El Antígeno Prostático Específico (PSA) es una proteína producida por la glándula prostática. En todos los hombres se encuentran pequeñas cantidades en sangre. El análisis de PSA se usa principalmente para detectar el cáncer de próstata.

¿Por qué es importante?

El análisis de PSA ayuda a:

• Detectar el cáncer de próstata
• Monitorear el tratamiento del cáncer de próstata
• Identificar la hiperplasia prostática benigna (HPB)
• Evaluar la inflamación de la próstata (prostatitis)

Valores normales por edad

Grupo de edad	Rango normal	Unidad
Hombres < 50 años	0 – 2,5	ng/mL
Hombres 50–59 años	0 – 3,5	ng/mL
Hombres 60–69 años	0 – 4,5	ng/mL
Hombres ≥ 70 años	0 – 6,5	ng/mL

¿Qué significan los resultados anormales?

PSA elevado (> 4,0 ng/mL)

Causas frecuentes:

• Cáncer de próstata (el riesgo aumenta con valores más altos)
• Hiperplasia prostática benigna (HPB, próstata agrandada)
• Prostatitis (inflamación o infección de la próstata)
• Eyaculación o exploración prostática recientes
• Infección de las vías urinarias
• Biopsia o cirugía de próstata
• Ejercicio intenso (ciclismo, equitación)

PSA y riesgo de cáncer

Nivel de PSA	Riesgo de cáncer
0 – 2,5 ng/mL	Bajo (~7%)
2,5 – 4,0 ng/mL	Moderado (~15%)
4,0 – 10 ng/mL	~25%
> 10 ng/mL	> 50%

Importante: Un PSA elevado NO significa que tenga cáncer. Se requieren estudios adicionales (resonancia magnética, biopsia) para confirmar el diagnóstico.

PSA libre frente a PSA total

• PSA total: Todo el PSA presente en la sangre
• PSA libre: PSA no unido a proteínas
• Porcentaje de PSA libre: (PSA libre / PSA total) × 100

Interpretación del porcentaje de PSA libre:

• > 25%: Riesgo de cáncer más bajo (probablemente HPB)
• 10–25%: Riesgo intermedio
• < 10%: Riesgo de cáncer más alto

Velocidad de PSA y tiempo de duplicación

• Velocidad de PSA: Tasa de aumento del PSA en el tiempo (ng/mL/año)
• Velocidad > 0,75 ng/mL/año: Puede indicar cáncer
• Tiempo de duplicación del PSA < 3 años: Mayor riesgo de cáncer

Recomendaciones de cribado

• 50–69 años: Analice la conveniencia del cribado con su médico (decisión compartida)
• 45–49 años (riesgo elevado): Considerar el cribado en hombres de ascendencia africana o con antecedentes familiares de cáncer de próstata
• 40–44 años (riesgo muy elevado): Considerar el cribado si varios familiares tuvieron cáncer de próstata a edad temprana
• > 70 años: El cribado de rutina generalmente no se recomienda

Factores que pueden afectar el PSA

Elevan el PSA:

• Manipulación de la próstata (exploración, cateterismo)
• Eyaculación (en las 48 horas previas)
• Ejercicio intenso
• Infección de las vías urinarias

Disminuyen el PSA:

• Medicamentos: finasterida (inhibidores de la 5-alfa-reductasa)
• Uso prolongado de ácido acetilsalicílico o estatinas
• Obesidad

¿Cuándo realizarse la prueba?

El análisis de PSA puede solicitarse si presenta:

• Dificultad para orinar o chorro urinario débil
• Necesidad frecuente de orinar, especialmente de noche
• Sangre en la orina o en el semen
• Molestias en la zona pélvica
• Antecedentes familiares de cáncer de próstata
• Seguimiento tras tratamiento de cáncer de próstata