Testosterona (total y libre)

¿Qué es la testosterona?

La testosterona es la principal hormona sexual masculina (andrógeno), producida fundamentalmente por los testículos en los hombres y en cantidades menores por los ovarios y las glándulas suprarrenales en las mujeres. Es esencial para la salud reproductiva y metabólica de ambos sexos.

¿Por qué es importante?

En los hombres, la testosterona es crucial para:

• La producción de espermatozoides y la función sexual
• El desarrollo y mantenimiento de la masa muscular y la fuerza
• La densidad mineral ósea
• La producción de glóbulos rojos
• El estado de ánimo y los niveles de energía

En las mujeres, la testosterona contribuye a:

• La salud ósea y el tono muscular
• El deseo y la función sexual
• La energía y el estado de ánimo
• La función ovárica

Valores normales por sexo

Hombres

Tipo	Rango	Unidad
Testosterona total	300 – 1000	ng/dL
Testosterona libre	5,0 – 21	pg/mL
Testosterona libre (% del total)	1,5 – 4,0	%

Mujeres

Tipo	Rango	Unidad
Testosterona total	15 – 70	ng/dL
Testosterona libre	0,3 – 1,9	pg/mL

¿Qué significan los resultados anormales?

Testosterona baja en hombres (hipogonadismo)

Causas frecuentes:

• Hipogonadismo primario (insuficiencia testicular)
• Hipogonadismo secundario (trastornos de la hipófisis o el hipotálamo)
• Envejecimiento (disminución gradual a partir de los 30 años)
• Obesidad
• Diabetes tipo 2
• Medicamentos (opioides, corticosteroides)
• Síndrome de Klinefelter
• Enfermedad crónica o estrés sostenido

Síntomas: disminución de la libido, disfunción eréctil, fatiga, pérdida de masa muscular, depresión, dificultad de concentración.

Testosterona alta en hombres

Menos frecuente; puede indicar:

• Uso de esteroides anabolizantes
• Tumores testiculares o suprarrenales
• Hiperplasia suprarrenal congénita

Testosterona alta en mujeres (hiperandrogenismo)

Causas frecuentes:

• Síndrome de ovario poliquístico (SOP)
• Hiperplasia suprarrenal congénita
• Tumores ováricos o suprarrenales
• Síndrome de Cushing
• Uso de esteroides anabolizantes

Síntomas: irregularidades menstruales, acné, crecimiento excesivo de vello facial y corporal (hirsutismo), alopecia de patrón masculino, voz más grave.

Testosterona baja en mujeres

De menor relevancia clínica, pero puede causar:

• Disminución de la libido
• Fatiga persistente
• Pérdida de masa muscular
• Reducción de la densidad ósea

Testosterona total frente a testosterona libre

• Testosterona total: Toda la testosterona en sangre (unida + no unida)
• Testosterona libre: Testosterona biológicamente activa, no unida a proteínas (~2–3% del total)
• Testosterona biodisponible: Libre + unida a albúmina (~40–50% del total)

Si la testosterona total es limítrofe, la testosterona libre ofrece información más precisa.

¿Cuándo realizarse la prueba?

El análisis de testosterona puede solicitarse si presenta:

• Disfunción sexual o disminución de la libido
• Infertilidad
• Disfunción eréctil (hombres)
• Irregularidades menstruales o crecimiento excesivo de vello (mujeres)
• Fatiga o debilidad muscular inexplicables
• Sospecha de SOP o hipogonadismo
• Seguimiento de terapia de reemplazo con testosterona

Mejor horario para la muestra: por la mañana (7–10 h), cuando los niveles son más altos — especialmente importante en hombres.