Тестостерон (общий и свободный)

Что такое тестостерон?

Тестостерон — основной мужской половой гормон (андроген), вырабатываемый главным образом яичками у мужчин и в значительно меньших количествах яичниками и надпочечниками у женщин. Он играет ключевую роль в репродуктивном и метаболическом здоровье обоих полов.

Почему это важно?

У мужчин тестостерон необходим для:

• Сперматогенеза и половой функции
• Развития и поддержания мышечной массы и силы
• Минеральной плотности костей
• Выработки эритроцитов
• Поддержания настроения и уровня энергии

У женщин тестостерон поддерживает:

• Здоровье костей и мышечный тонус
• Половое влечение и сексуальную функцию
• Уровень энергии и настроение
• Функцию яичников

Нормальные значения по полу

Мужчины

Тип	Диапазон	Единица
Общий тестостерон	300 – 1000	нг/дл
Свободный тестостерон	5,0 – 21	пг/мл
Свободный тестостерон (% от общего)	1,5 – 4,0	%

Женщины

Тип	Диапазон	Единица
Общий тестостерон	15 – 70	нг/дл
Свободный тестостерон	0,3 – 1,9	пг/мл

Что означают отклонения?

Низкий тестостерон у мужчин (гипогонадизм)

Частые причины:

• Первичный гипогонадизм (недостаточность яичек)
• Вторичный гипогонадизм (патология гипофиза или гипоталамуса)
• Возрастное снижение (начинается примерно с 30 лет)
• Ожирение
• Сахарный диабет 2-го типа
• Лекарственные препараты (опиоиды, глюкокортикоиды)
• Синдром Клайнфельтера
• Хронические заболевания или хронический стресс

Симптомы: снижение либидо, эректильная дисфункция, усталость, снижение мышечной массы, депрессия, нарушение концентрации внимания.

Высокий тестостерон у мужчин

Встречается реже, возможные причины:

• Приём анаболических стероидов
• Опухоли яичек или надпочечников
• Врождённая гиперплазия надпочечников

Высокий тестостерон у женщин (гиперандрогения)

Частые причины:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Врождённая гиперплазия надпочечников
• Опухоли яичников или надпочечников
• Синдром Кушинга
• Приём анаболических стероидов

Симптомы: нарушения менструального цикла, акне, избыточный рост волос на лице и теле (гирсутизм), облысение по мужскому типу, огрубение голоса.

Низкий тестостерон у женщин

Клинически менее значимо, однако может проявляться:

• Снижением либидо
• Хронической усталостью
• Уменьшением мышечной массы
• Снижением плотности костей

Общий и свободный тестостерон

• Общий тестостерон: Суммарный тестостерон в крови (связанный + несвязанный)
• Свободный тестостерон: Биологически активный, несвязанный тестостерон (~2–3% от общего)
• Биодоступный тестостерон: Свободный + связанный с альбумином (~40–50% от общего)

Если общий тестостерон находится на пограничном уровне, свободный тестостерон позволяет получить более точную картину.

Когда сдавать анализ?

Анализ на тестостерон может быть назначен при:

• Сексуальной дисфункции или снижении либидо
• Бесплодии
• Эректильной дисфункции (у мужчин)
• Нарушениях менструального цикла или избыточном оволосении (у женщин)
• Необъяснимой усталости или мышечной слабости
• Подозрении на СПКЯ или гипогонадизм
• Контроле заместительной гормональной терапии тестостероном

Оптимальное время сдачи анализа: утром (7–10 часов), когда уровень гормона максимален, — особенно важно для мужчин.