Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Что такое HbA1c?

Гликированный гемоглобин (HbA1c) — это процент гемоглобина в крови, к которому присоединена глюкоза. Поскольку эритроциты живут около 120 дней, HbA1c отражает средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца, что делает его золотым стандартом для мониторинга диабета.

Почему это важно?

В отличие от анализа глюкозы натощак, который фиксирует одномоментный уровень, HbA1c показывает долгосрочные тенденции контроля сахара крови. Он используется для диагностики преддиабета и сахарного диабета, а также для оценки эффективности лечения. Снижение HbA1c на каждый 1% значительно уменьшает риск осложнений диабета.

Нормальные значения

Группа	Диапазон	Единицы
Норма	< 5,7	%
Преддиабет	5,7 – 6,4	%
Диабет	≥ 6,5	%
Норма	< 39	ммоль/моль
Преддиабет	39 – 47	ммоль/моль
Диабет	≥ 48	ммоль/моль

Что означают отклонения?

Высокий HbA1c

Частые причины:

• Сахарный диабет 2-го типа (наиболее частая)
• Сахарный диабет 1-го типа
• Преддиабет (инсулинорезистентность)
• Недостаточный контроль диабета
• Дефицит железа (может ложно повышать результат)
• Спленэктомия (эритроциты живут дольше)

Ложно сниженный HbA1c

Некоторые состояния могут занижать результат:

• Недавняя кровопотеря или переливание крови
• Гемолитическая анемия (ускоренное разрушение эритроцитов)
• Серповидно-клеточная анемия и другие гемоглобинопатии
• Хроническая болезнь почек (терапия эритропоэтином)
• Беременность (усиленный обмен эритроцитов)

Когда нужно сдать анализ?

HbA1c следует проверять каждые 3–6 месяцев при сахарном диабете и ежегодно при преддиабете или наличии факторов риска (ожирение, наследственность, гестационный диабет в анамнезе). Рекомендуется скрининг для всех взрослых начиная с 35 лет или раньше при наличии факторов риска.